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一
年末收到了很多贺年卡。
我是个懒得动笔的人,收到贺年卡却很高兴。元旦的早晨,准确地说是快到中午时,我才起床,看到收到的整捆儿的贺年卡,觉得时光确已到了正月,便打开一张一张地仔细察看。
我是外科医生,寄来贺年卡的绝大多数是相关的医务人员,也有一些病人及其家属。
病人之中,经手术治疗痊愈的人,在满脸笑容地出院后,每年都会按时寄来贺年卡。而手术结果不理想的人,现仍常来医院就诊。尽管医生想尽了办法,有的人还是不能治好,最后去世了。我看着这些贺年卡,常常回忆起他们当时的症状来,也对自己的治疗方式进行各种反省:那时也许应该这样治疗,不应该那样治疗……
多年来,我会如期收到一张特别的贺年卡。贺年卡背面加盖着新年生肖动物的图章,下面写着:“胆小鬼……”
当然,贺年卡上也写着他本人的名字:中津川三郎。而且还工工整整地写着住址:北海道夕张市鹿岛。
他在与我书面交谈时,开头总是这样称呼自己:“胆小鬼?说三道四。”
不知什么原因,我一看到那张贺年卡,除了引起怀旧情愫以外,还感到震惊,不是那种很自然地依次读下去的状态。
说实话,“胆小鬼”是只有他和我才能读懂的暗号。这个词里包含着他这个病人和我这个医生之间一段深刻的记忆。
现在回想起过去那些令人忍俊不禁、又有些无聊的事情,总是满心感慨。现在再也不会发生那些事了。而在当时,那却是一些令人啼笑皆非的、受人指责的事情。
因为事情有些荒唐,他才带着自我反省和羞涩,戏称“胆小鬼”,写在贺年卡上寄来。
他确实很胆小。可是我最近一看到那几个字,心里就会想:这几个字是不是也针对我而言呢?
当然,他丝毫没有那种挖苦我的意思。他是个矿工,是个善良而爽朗的人。
我之所以这样想,是因为心里潜藏着这种情绪:“自己也是个胆小的人!不是个自以为了不起的人!”
过去经常听到这样一句话:一个人要杀死十个人,才能当上医生!当然,这种说法是相当荒谬的。
其实,不论内科医生还是外科医生,都不会遇到那种过失杀人的危险情况。只不过是有的外科医生好不容易才当上医生,就自以为了不起,向新任医生谈起经验时,就会得意忘形地说得很夸张、很虚假。
我当外科医生已经十三年了。根据我所了解的情况,就是医术很差的医生,一生完全没有或至多有一次因个人失误而致患者死亡的情况。患者大都是因其他偶发因素和不可抗力重合在一起才死亡的。医生不会轻易发生重大失误。
也许这种时候所用的“杀人”这个词,意思是“再早点儿处置,兴许就得救了”或者是“如果那时懂得这种医治方法,就能把他救活”……只是当时因为个人能力和不能决断而没能做到。与本来能够救活,却因玩忽职守或漠视生命,或治疗方法错误而致人死亡有着本质的区别。
我想,人们对医务的内涵不了解,也就容易产生这种分歧和误会。就像有的年长者向年轻人讲述战争体验和战后的粮食灾难时,讲得会比实际更悲惨、更艰难,并因此暗自得意,甚至忘形。
因此,说“杀死十人才能当医生”这种话,没什么实际意义。相信当医生的,也没有冷静地去做那种事的胆量。有些很胆小的医生,在喝酒时变得豪爽而逞强,说出一些言过其实的话,周围人能完全相信吗?只不过是对别人吹吹牛而已。
其实,真正恶劣的医生非常之少,这些人因为失误而致人死亡的病例何止十人……真正的坏人,也不会向他人张扬和炫耀这种事情。
暂且不谈这一点。大部分患者往往会对自己的病情担忧,产生被害者意识:医生会不会给自己误诊呢?当听到医生草菅人命这样的话时,会添枝加叶地传播:“果真是这样!”
尽管事实并非如此,医生自吹自擂、胡说乱说,会给患者带来多余的不安,不值得赞赏。
过去某个大学的著名医学教授退休时,曾坦白自己的误诊率达到百分之四十几。报纸上也曾大肆地报道过这件事。
人们读到这则报道,感到震惊:连极有权威的大学教授都这样,其他人可想而知……同时称赞这位如此坦诚的教授。
然而,这件事在讲述和传播的过程中,是被逐步升级的,我认为和前面自吹自擂的一些故事一样,与实际情形和一般人的理解差距极大。
因为这个教授所言的对象是从医的行家里手,所谓误诊是行家里手认可的那种误诊。
话似乎说得越来越难懂了,若用通俗易懂的事例加以说明,那就是,所谓的误诊并非是将胃溃疡诊断为扁桃体炎或心脏病,而是将胃溃疡诊断为胃炎或胃癌之类,没有偏离胃这个器官。
如果是将胃溃疡和心脏病搞错了,那么,病变的脏器根本不同,治疗的药物和方案也完全不同,这就是个很严重的事件。然而,把胃溃疡误诊为胃炎,治疗的药物是同一系列的,不是不起治疗作用,也就不是什么大问题。
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